Zrozumienie zaburzeń odżywiania u mężczyzn

Choć kiedyś uważano, że są to wyłącznie choroby kobiece, zaburzenia odżywiania dotykają ludzi wszystkich płci. Zaburzenia odżywiania są diagnozowane u mężczyzn w każdym wieku, od dzieci po osoby starsze.

Wielu badaczy uważa, że zaburzenia odżywiania u mężczyzn, które obserwujemy obecnie, to tylko wierzchołek góry lodowej. Zaburzenia odżywiania u mężczyzn nie cieszyły się do niedawna zainteresowaniem z kilku powodów, do których należą

• Pomijanie mężczyzn w badaniach nad zaburzeniami odżywiania
• Brak rozpoznania objawów zaburzeń odżywiania przez mężczyzn i członków ich rodzin
• Uprzedzenia ze strony profesjonalistów prowadzące do mniejszego prawdopodobieństwa zdiagnozowania zaburzeń odżywiania u mężczyzn
• Piętno związane z mężczyznami szukającymi pomocy w przypadku choroby postrzeganej głównie jako kobieca.
• Wykluczenie mężczyzn przez ośrodki leczenia zaburzeń odżywiania
• Silnie kobiecy branding ośrodków leczenia zaburzeń odżywiania (np. wystrój zdominowany przez róż i kwiaty, brak męskich wizerunków na stronach internetowych i w materiałach marketingowych).
• Zaburzenia odżywiania z innymi objawami u mężczyzn niż u kobiet
• Niewystarczająca uwaga poświęcana męskim zachowaniom związanym z zaburzeniami odżywiania w większości środków oceny zaburzeń odżywiania.
• Kryteria diagnostyczne były uzależnione od płci, co utrudniało diagnozowanie mężczyzn.

Zaburzenia odżywiania u mężczyzn zostały po raz pierwszy odnotowane w 1689 roku, kiedy angielski lekarz Richard Morton opisał dwa przypadki "nerwowej konsumpcji", w tym jeden u pacjenta płci męskiej. W 1874 r. Ernest Charles Lasegue i Sir William Gull przedstawili inne opisy przypadków mężczyzn z jadłowstrętem psychicznym.

Po tych kluczowych wczesnych przypadkach mężczyźni z zaburzeniami odżywiania zostali zmarginalizowani, uznani za "rzadkich" i zapomniani aż do 1972 roku, kiedy Peter Beaumont i współpracownicy badali jadłowstręt psychiczny u mężczyzn. Do niedawna mężczyźni byli wykluczeni z większości badań nad leczeniem, które doprowadziły do opracowania kryteriów diagnostycznych i metod leczenia zaburzeń odżywiania. Mniej niż 1 procent wszystkich badań nad zaburzeniami odżywiania koncentruje się właśnie na mężczyznach.

W konsekwencji, zaburzenia odżywiania były postrzegane przez pryzmat kobiet. Zgodnie z Diagnostycznym i Statystycznym Podręcznikiem Zaburzeń Psychicznych IV-TR (aktualnym do 2013 r.), jednym z kluczowych wymogów diagnozy anoreksji był brak miesiączki - utrata miesiączki. Mężczyźni byli fizjologicznie niezdolni do zakwalifikowania się do diagnozy jadłowstrętu psychicznego. Wyobraź to sobie - niemożność postawienia diagnozy z powodu anatomicznej niemożliwości!

W najczęściej cytowanych badaniach szacuje się, że u mężczyzn częstość występowania jadłowstrętu psychicznego w ciągu całego życia wynosi 0,3%, bulimii psychicznej 0,5%, a zaburzeń związanych z objadaniem się 2,0%.

Odsetek mężczyzn cierpiących na zaburzenia odżywiania nie jest znany. Starsze statystyki mówią o 10%, ale biorąc pod uwagę niechęć mężczyzn z zaburzeniami odżywiania do przyznania się do problemu i niezdolność badań do uchwycenia męskich zaburzeń odżywiania, większość ekspertów uważa, że odsetek ten jest wyższy. Nowsze szacunki mówią, że od 20% do 25% całkowitej liczby osób z zaburzeniami odżywiania to mężczyźni. Narodowe Stowarzyszenie Mężczyzn z Zaburzeniami Odżywiania szacuje, że od 25 do 40 procent osób z zaburzeniami odżywiania to mężczyźni.

Wśród diagnoz zaburzeń odżywiania, mężczyźni mają stosunkowo większą reprezentację w zaburzeniach objadania się i unikania restrykcyjnego przyjmowania pokarmów (ARFID), dwóch nowszych diagnozach. Szacuje się, że około 40 procent osób z zaburzeniami objadania się to mężczyźni. W jednym z badań dzieci w sieci gastroenterologii dziecięcej 67 procent osób, u których zdiagnozowano ARFID, było płci męskiej.

Istnieją pewne zasadnicze różnice między zaburzeniami odżywiania u mężczyzn i kobiet. Mężczyźni cierpiący na zaburzenia odżywiania są zwykle starsi, mają wyższy wskaźnik innych problemów psychiatrycznych (takich jak lęk, depresja i używanie substancji psychoaktywnych) i częściej angażują się w zachowania samobójcze niż kobiety cierpiące na zaburzenia odżywiania. Mężczyźni z zaburzeniami odżywiania mają również wyższy wskaźnik wcześniejszej nadwagi. Mężczyźni rzadziej angażują się w typowe zachowania oczyszczające i częściej stosują ćwiczenia fizyczne jako zachowanie kompensacyjne. Wreszcie, z powodu stygmatyzacji, mężczyźni rzadziej szukają leczenia. Kiedy to robią, często dzieje się to po długiej chorobie, a zatem mogą być bardziej chorzy i bardziej zakorzenieni w swoim zaburzeniu.

Niektórzy badacze sugerują, że bardziej powszechną formą zaburzeń odżywiania u mężczyzn jest zaburzenie odżywiania ukierunkowane na mięśnie lub dysmorfia mięśniowa, początkowo określana jako dysmorfia mięśniowa. odwrotna anoreksja i czasami nazywany bigoreksja. Dysmorfia mięśniowa jest obecnie technicznie klasyfikowana jako rodzaj dysmorfii ciała, która sama w sobie jest rodzajem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego.

W przypadku dysmorfii mięśniowej pożądany typ ciała nie jest szczuplejszy, jak w przypadku tradycyjnej kobiecej anoreksji, ale większy i bardziej umięśniony. Odpowiada to tradycyjnemu społecznemu poglądowi na idealne męskie ciało. Podstawowym objawem dysmorfii mięśniowej jest strach przed byciem niewystarczająco umięśnionym. Związane z tym zachowania objawowe często obejmują kompulsywne ćwiczenia, zaburzenia odżywiania charakteryzujące się suplementacją białka i ograniczeniem diety, a także stosowanie suplementów i leków zwiększających wydajność lub sterydów. Może również obejmować wyraźne i naprzemienne fazy, gdy ludzie wahają się między jedzeniem najpierw w celu zwiększenia masy mięśniowej, a następnie w celu zmniejszenia tkanki tłuszczowej.

Naukowcy zaobserwowali również "oszukane posiłki", zaplanowane wysokokaloryczne posiłki, w służbie tego muskularnego ideału. Podobnie jak w przypadku zachowań obserwowanych w bardziej typowej kobiecej prezentacji zaburzeń odżywiania, zachowania te niosą ze sobą również znaczne ryzyko medyczne. Jednak często pozostają one niezauważone, ponieważ powszechnie uważa się je za zdrowe zachowania. Jedno z badań wykazało, że aż 53 procent kulturystów wyczynowych może mieć dysmorfię mięśniową.

Mitem jest, że większość mężczyzn z zaburzeniami odżywiania to geje. Często cytowane badanie z 2007 roku wykazało wyższy odsetek homoseksualnych niż heteroseksualnych mężczyzn z rozpoznaniem jadłowstrętu psychicznego. Na podstawie tego badania często zakłada się, że pacjent płci męskiej z zaburzeniami odżywiania jest najprawdopodobniej gejem.

Chociaż w społeczności homoseksualnych mężczyzn może występować stosunkowo więcej zaburzeń odżywiania, większość mężczyzn z zaburzeniami odżywiania jest heteroseksualna. Jedno z badań wykazało niewielki związek między orientacja seksualna i występowanie zaburzeń odżywiania. Zamiast tego naukowcy zidentyfikowali związek między identyfikacja płci i zaburzenia odżywiania wyrażenieOsoby, które identyfikowały się z bardziej kobiecymi normami płciowymi, miały tendencję do obaw związanych ze szczupłością ciała, podczas gdy osoby, które identyfikowały się z bardziej męskimi normami, miały tendencję do obaw związanych z muskulaturą.

Wszystkie różne narzędzia oceny powszechnie stosowane do oceny zaburzeń odżywiania zostały zaprojektowane do stosowania u kobiet. W rezultacie mogą one nie identyfikować odpowiednio zaburzeń odżywiania u mężczyzn. Na przykład, Inwentarz Zaburzeń Odżywiania zawiera pozycję "Myślę, że moje uda są zbyt duże". Jest mniej prawdopodobne, że ten element zostanie zatwierdzony przez mężczyzn, ponieważ nie odzwierciedla ich obaw związanych z obrazem ciała.

Eating Disorder Assessment for Males, narzędzie oceny specyficzne dla mężczyzn (EDAM), jest w trakcie opracowywania. Element, który odpowiada powyższemu elementowi EDI, może mieć postać: "Sprawdzam swoje ciało kilka razy dziennie pod kątem muskulatury" - bardziej zorientowany na tradycyjne męskie obawy. Dostępność nowych narzędzi, takich jak EDAM, powinna pomóc większej liczbie mężczyzn w uzyskaniu odpowiedniej diagnozy.

Obecnie nie istnieją żadne specyficzne metody leczenia zaburzeń odżywiania u mężczyzn. Kiedy mężczyźni zostali włączeni do badań, wydają się dobrze reagować na te same metody leczenia, które okazały się skuteczne w przypadku kobiet z zaburzeniami odżywiania, zwłaszcza terapię poznawczo-behawioralną dla dorosłych i terapię rodzinną (FBT) dla nastolatków i młodych dorosłych. FBT została również z powodzeniem zastosowana w przypadku dysmorfii mięśni u nastolatków. Takie leczenie może koncentrować się bardziej na ograniczeniu ćwiczeń i zapobieganiu nadmiernemu spożyciu białka niż na przybieraniu na wadze.

Leczenie pacjentów płci męskiej powinno odnosić się do stygmatyzacji związanej z tym, co jest powszechnie znane jako zaburzenie kobiece. Leczenie mężczyzn często koncentruje się bardziej na ćwiczeniach fizycznych, które są często pierwszym objawem i ostatnim, który ustępuje.

Jeśli ty lub ktoś, na kim ci zależy, jest mężczyzną cierpiącym na zaburzenia odżywiania, nie wahaj się szukać pomocy. Chociaż zwrócenie się o pomoc może wydawać się przerażające, jest to ważny pierwszy krok w przezwyciężeniu zaburzenia, które można leczyć.  Skontaktuj się z nami już dziś i porozmawiaj z nami z zachowaniem poufności.