Vyrų valgymo sutrikimų supratimas

Nors anksčiau buvo manoma, kad valgymo sutrikimai yra tik moterų liga, žinoma, kad jais serga visų lyčių žmonės. Valgymo sutrikimai diagnozuojami įvairaus amžiaus vyrams - nuo vaikų iki vyresnio amžiaus suaugusiųjų.

Daugelis tyrėjų mano, kad šiandien pastebimi vyrų valgymo sutrikimai yra tik ledkalnio viršūnė. Vyrų valgymo sutrikimams iki šiol nebuvo skiriama dėmesio dėl keleto priežasčių:

• Vyrų neįtraukimas į valgymo sutrikimų tyrimus
• Vyrų ir jų šeimos narių valgymo sutrikimo simptomų atpažinimo trūkumas
• Specialistų šališkumas, lemiantis mažesnę valgymo sutrikimų diagnozavimo tikimybę vyrams
• Stigma, susijusi su vyrais, kurie kreipiasi pagalbos dėl to, kas visų pirma laikoma moterų liga
• Vyrų neįtraukimas į valgymo sutrikimų gydymo centrus
• itin moteriškas valgymo sutrikimų gydymo centrų prekės ženklas (pvz., rožinės ir gėlių spalvos dekoras, jokių vyrų atvaizdų interneto svetainėse ir rinkodaros medžiagoje).
• Valgymo sutrikimai, kurių simptomai vyrams pasireiškia kitaip nei moterims
• Daugumoje valgymo sutrikimų vertinimo priemonių nepakankamai dėmesio skiriama vyrų valgymo sutrikimų elgesiui.
• Diagnostikos kriterijai buvo susieti su lytimi, todėl vyrams buvo sunkiau nustatyti diagnozę.

Vyrų valgymo sutrikimai pirmą kartą pastebėti 1689 m., kai anglų gydytojas Ričardas Mortonas aprašė du "nervinio vartojimo" atvejus, iš kurių vienas buvo vyriškos lyties paciento. 1874 m. Ernestas Charlesas Lasegue'as ir seras Williamas Gullas pateikė kitus nervine anoreksija sergančių vyrų atvejus.

Po šių svarbiausių pirmųjų atvejų valgymo sutrikimų turintys vyrai buvo nustumti į šalį, laikomi "retais" ir pamiršti iki 1972 m., kai Peteris Beaumontas su kolegomis ištyrė nervinę anoreksiją tarp vyrų. Dar visai neseniai vyrai nedalyvavo daugumoje gydymo tyrimų, kurie padėjo sukurti valgymo sutrikimų diagnostikos kriterijus ir gydymo būdus. Mažiau nei 1 proc. visų valgymo sutrikimų tyrimų yra skirti būtent vyrams.

Todėl į valgymo sutrikimus buvo žiūrima per moterų prizmę. Pagal Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą IV-TR (galiojusį iki 2013 m.) vienas iš pagrindinių anoreksijos diagnozės reikalavimų buvo amenorėja - mėnesinių nebuvimas. Vyrai fiziologiškai negalėjo būti laikomi nervinės anoreksijos diagnozuotojais. Įsivaizduokite - negalėjo būti diagnozuojami dėl anatominio neįmanomumo!

Plačiausiai cituojamo tyrimo duomenimis, vyrų nervinės anoreksijos paplitimas per visą gyvenimą yra 0,3 proc., nervinės bulimijos - 0,5 proc., o persivalgymo sutrikimo - 2,0 proc.

Nėra žinoma, kokią visų valgymo sutrikimų turinčių asmenų dalį sudaro vyrai. Senesniuose statistiniuose duomenyse nurodoma 10 proc., tačiau, atsižvelgiant į tai, kad valgymo sutrikimų turintys vyrai nenoriai pripažįsta, jog turi problemų, ir į tai, kad moksliniais tyrimais nepavyksta užfiksuoti vyrų valgymo sutrikimų, dauguma ekspertų mano, kad šis skaičius yra didesnis. Naujesniais skaičiavimais, nuo 20 iki 25 proc. visų valgymo sutrikimų turinčių žmonių sudaro vyrai. Nacionalinės vyrų, turinčių valgymo sutrikimų, asociacijos duomenimis, 25-40 proc. visų valgymo sutrikimų turinčių žmonių yra vyrai.

Tarp valgymo sutrikimų diagnozių vyrai santykinai dažniau serga persivalgymo sutrikimu ir vengimo riboti maistą sutrikimu (ARFID) - dviem naujesnėmis diagnozėmis. Apytiksliais skaičiavimais, apie 40 proc. žmonių, sergančių valgymo sutrikimu, yra vyrai. Viename vaikų gastroenterologų tinklo tyrime 67 proc. vaikų, kuriems diagnozuotas ARFID, buvo vyrai.

Vyrų ir moterų valgymo sutrikimai labai skiriasi. Valgymo sutrikimų turintys vyrai yra vyresnio amžiaus, dažniau turi kitų psichiatrinių problemų (pvz., nerimo, depresijos ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo) ir dažniau elgiasi savižudiškai nei valgymo sutrikimų turinčios moterys. Valgymo sutrikimais sergantys vyrai taip pat dažniau turi antsvorio. Vyrai rečiau atlieka tipiškus valymosi veiksmus ir dažniau naudoja fizinius pratimus kaip kompensacinį elgesį. Galiausiai dėl stigmos vyrai rečiau kreipiasi dėl gydymo. Kai jie kreipiasi, tai dažnai būna po ilgos ligos, todėl jie gali būti labiau sergantys ir labiau įsišakniję savo sutrikime.

Kai kurie tyrėjai teigia, kad dažniau pasitaikantys valgymo sutrikimai vyrams yra į raumenis orientuotas valgymo sutrikimas arba raumenų dismorfija, iš pradžių vadinta atvirkštinė anoreksija ir kartais vadinamas bigoreksija. Raumenų dismorfija šiuo metu techniškai priskiriama kūno dismorfijos rūšiai, kuri pati savaime yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo rūšis.

Raumenų dismorfijos atveju trokštamas ne lieknesnis kūnas, kaip įprastinės moterų anoreksijos atveju, o stambesnis ir raumeningesnis. Tai atitinka tradicinį visuomenės požiūrį į idealų vyro kūną. Pagrindinis raumenų dismorfijos simptomas yra baimė būti nepakankamai raumeningam. Su tuo susijęs simptominis elgesys dažnai apima kompulsyvią mankštą, sutrikusį valgymą, kuriam būdingi baltymų papildai ir mitybos apribojimai, papildų ir rezultatus gerinančių vaistų ar steroidų vartojimą. Be to, gali vykti skirtingos ir kintančios fazės, kai žmonės svyruoja tarp mitybos, kuria iš pradžių siekia padidinti raumenų kiekį, o paskui sumažinti kūno riebalų kiekį.

Tyrėjai taip pat pastebėjo "apgaulingus valgius" - suplanuotus kaloringus patiekalus, kuriais siekiama šio raumenų idealo. Toks elgesys, kaip ir elgesys, būdingas tipiškesniems valgymo sutrikimams moterims, taip pat kelia didelę medicininę riziką. Tačiau apie juos dažnai nepastebima, nes paprastai manoma, kad tai yra sveikas elgesys. Vienas tyrimas parodė, kad net 53 proc. kultūristų, dalyvaujančių varžybose, gali turėti raumenų dismorfiją.

Mitas, kad dauguma valgymo sutrikimų turinčių vyrų yra gėjai. Dažnai cituojamas 2007 m. atliktas tyrimas parodė, kad gėjų, kuriems diagnozuota nervinė anoreksija, yra daugiau nei heteroseksualių vyrų. Remiantis šiuo tyrimu, dažnai buvo daroma prielaida, kad valgymo sutrikimų turintys pacientai vyrai greičiausiai yra gėjai.

Nors gėjų bendruomenėje gali būti santykinai daugiau valgymo sutrikimų, dauguma valgymo sutrikimų turinčių vyrų yra heteroseksualūs. Viename tyrime nustatyta, kad tarp seksualinė orientacija ir sergamumas valgymo sutrikimų. Vietoj to tyrėjai nustatė ryšį tarp lyties identifikavimas ir valgymo sutrikimas išraiška: tie asmenys, kurie save tapatino su moteriškesnėmis lyties normomis, buvo linkę susirūpinti lieknumu, o tie, kurie save tapatino su vyriškesnėmis normomis, buvo linkę susirūpinti raumeningumu.

Visos įvairios vertinimo priemonės, paprastai naudojamos valgymo sutrikimams vertinti, buvo sukurtos moterims. Todėl jos gali netinkamai nustatyti valgymo sutrikimus vyrams. Pavyzdžiui, į Valgymo sutrikimų aprašą įtrauktas punktas "Manau, kad mano šlaunys per didelės". Mažiau tikėtina, kad šį elementą patvirtins vyrai, nes jis neatspindi jų susirūpinimo dėl kūno vaizdo.

Šiuo metu kuriama vyrams skirta valgymo sutrikimų vertinimo priemonė (EDAM). Elementas, atitinkantis pirmiau minėtą EDI elementą, galėtų būti toks: "Kelis kartus per dieną tikrinu, ar mano kūnas raumeningas" - labiau orientuotas į tradicines vyrų problemas. Naujų priemonių, tokių kaip EDAM, atsiradimas turėtų padėti tinkamai diagnozuoti daugiau vyrų.

Šiuo metu nėra specialių vyrų valgymo sutrikimų gydymo būdų. Atlikus tyrimus su vyrais, atrodo, kad jie gerai reaguoja į tuos pačius gydymo metodus, kurie sėkmingai taikomi moterims, turinčioms valgymo sutrikimų, ypač į kognityvinę elgesio terapiją suaugusiesiems ir į šeimoje taikomą gydymą (FBT) paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. FBT taip pat sėkmingai taikoma paauglių raumenų dismorfijai gydyti. Toks gydymas gali būti labiau orientuotas į fizinio aktyvumo ribojimą ir per didelio baltymų kiekio vartojimo prevenciją, o ne į svorio didinimą.

Gydant pacientus vyrus reikėtų atkreipti dėmesį į stigmą, susijusią su tuo, kas paprastai vadinama moterišku sutrikimu. Gydant vyrus dažnai daugiau dėmesio skiriama fiziniam krūviui, kuris dažnai būna pirmas ir paskutinis simptomas, kuris išnyksta.

Jei jūs arba jums artimas žmogus yra valgymo sutrikimų turintis vyras, nedvejodami kreipkitės pagalbos. Nors kreiptis pagalbos gali atrodyti bauginančiai, tai yra svarbus pirmas žingsnis įveikiant sutrikimą, kuris gali būti gydomas.  Susisiekite su mumis šiandien ir konfidencialiai pasikalbėkite.