Înțelegerea tulburărilor de alimentație masculine

Deși cândva se credea că sunt boli exclusiv feminine, se știe că tulburările de alimentație afectează persoane de toate genurile. Tulburările de alimentație sunt diagnosticate la bărbați de toate vârstele, de la copii la adulți mai în vârstă.

Mulți cercetători cred că tulburările alimentare masculine pe care le vedem astăzi sunt doar vârful icebergului. Tulburările de alimentație la bărbați nu au primit atenție până de curând din mai multe motive, printre care se numără:

• Omisiunea bărbaților din cercetarea privind tulburările de alimentație
• Lipsa de recunoaștere a simptomelor tulburărilor de alimentație de către bărbați și membrii familiilor acestora
• Prejudecăți din partea profesioniștilor care duc la o probabilitate mai mică de diagnosticare a tulburărilor de alimentație la bărbați
• stigmatul asociat cu bărbații care caută ajutor pentru ceea ce a fost văzut în primul rând ca o boală a femeilor.
• Excluderea bărbaților de către centrele de tratament al tulburărilor de alimentație
• Brandingul puternic feminin al centrelor de tratare a tulburărilor de alimentație (de exemplu, decorul dominat de roz și flori, fără imagini masculine pe site-urile web și materialele de marketing).
• Tulburări de alimentație care se prezintă cu simptome diferite la bărbați decât la femei
• Atenție inadecvată la comportamentele masculine de tulburare a alimentației în majoritatea măsurilor de evaluare a tulburărilor de alimentație
• Criteriile de diagnosticare au fost diferențiate în funcție de sex, ceea ce a făcut ca bărbații să fie diagnosticați mai greu.

Tulburările de alimentație la bărbați au fost observate pentru prima dată în 1689, când medicul englez Richard Morton a descris două cazuri de "consum nervos", unul dintre ele la un pacient de sex masculin. În 1874, Ernest Charles Lasegue și Sir William Gull au raportat alte cazuri de bărbați cu anorexie nervoasă.

După aceste cazuri cheie de început, bărbații cu tulburări de alimentație au fost marginalizați, considerați "rari" și uitați până în 1972, când Peter Beaumont și colegii săi au studiat anorexia nervoasă la subiecții de sex masculin. Până nu demult, bărbații au fost excluși din majoritatea studiilor de tratament care au condus la dezvoltarea criteriilor de diagnosticare și la tratamentele pentru tulburările de alimentație. Mai puțin de 1 la sută din toate cercetările privind tulburările de alimentație se concentrează în mod specific asupra bărbaților.

În consecință, tulburările de alimentație au fost privite prin prisma femeilor. În cadrul Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale-IV-TR (în vigoare până în 2013), o cerință cheie pentru diagnosticul de anorexie era amenoreea - pierderea perioadei menstruale. Bărbații erau incapabili din punct de vedere fiziologic să se califice pentru un diagnostic de anorexie nervoasă. Imaginați-vă asta - incapabili de a fi diagnosticați din cauza unei imposibilități anatomice!

Cel mai citat studiu estimează că bărbații au o prevalență pe parcursul vieții de 0,3% pentru anorexia nervoasă, 0,5% pentru bulimia nervoasă și 2,0% pentru tulburarea de alimentație compulsivă.

Nu se cunoaște proporția de bărbați din totalul persoanelor cu tulburări de alimentație. Statisticile mai vechi citează 10 la sută, dar având în vedere reticența bărbaților cu tulburări alimentare de a recunoaște că au o problemă și incapacitatea cercetării de a surprinde tulburările alimentare masculine, majoritatea experților cred că aceasta este mai mare. Estimări mai recente spun că între 20 și 25 la sută din numărul total de persoane cu tulburări de alimentație sunt bărbați. Asociația Națională pentru Bărbații cu Tulburări de Alimentație estimează că între 25 și 40 la sută dintre persoanele cu toate tulburările de alimentație sunt bărbați.

Printre diagnosticele de tulburări de alimentație, bărbații au o reprezentare relativ mai mare în cazul tulburării de alimentație compulsivă și al tulburării de restricție alimentară evitantă (ARFID), două diagnostice mai noi. Estimările indică faptul că aproximativ 40 la sută dintre persoanele cu tulburare de alimentație compulsivă sunt de sex masculin. Într-un studiu efectuat pe copii dintr-o rețea de gastroenterologie pediatrică, 67% dintre cei diagnosticați cu ARFID erau de sex masculin.

Există câteva diferențe majore între prezentările tulburărilor de alimentație la bărbați și la femei. Bărbații cu tulburări de alimentație tind să fie mai în vârstă, să aibă rate mai mari de alte probleme psihiatrice (cum ar fi anxietatea, depresia și consumul de substanțe) și să aibă mai multe comportamente suicidare decât femeile cu tulburări de alimentație. Bărbații cu tulburări de alimentație au, de asemenea, o rată mai mare de a fi fost anterior supraponderali. Bărbații sunt mai puțin predispuși să se angajeze în comportamente tipice de purjare și sunt mai predispuși să folosească exercițiile fizice ca un comportament compensatoriu. În cele din urmă, din cauza stigmatizării, este mai puțin probabil ca bărbații să caute tratament. Atunci când o fac, este adesea după o boală îndelungată și, prin urmare, pot fi mai bolnavi și mai înrădăcinați în tulburarea lor.

Unii cercetători propun că cea mai frecventă prezentare a tulburărilor de alimentație la bărbați este alimentația dezordonată orientată spre musculatură sau dismorfia musculară, denumită inițial anorexie inversă și uneori numit bigorexie. Dismorfia musculară este în prezent categorisită tehnic ca un tip de dismorfie corporală, care la rândul ei este un tip de tulburare obsesiv-compulsivă.

În cazul dismorfiei musculare, tipul de corp dorit nu este mai subțire, așa cum vedem în anorexia feminină tradițională, ci mai mare și mai musculos. Acest lucru corespunde cu viziunea socială tradițională a corpului masculin ideal. Simptomul central al dismorfiei musculare este teama de a nu fi suficient de musculos. Comportamentele simptomatice asociate includ adesea exercițiile fizice compulsive, alimentația dezordonată, caracterizată prin suplimentarea cu proteine și restricția alimentară, precum și utilizarea de suplimente și medicamente pentru îmbunătățirea performanței sau steroizi. Poate include, de asemenea, faze distincte și alternante, deoarece oamenii oscilează între a mânca mai întâi pentru a crește musculatura și apoi pentru a scădea grăsimea corporală.

Cercetătorii au observat, de asemenea, "cheat meals", mese planificate cu un conținut caloric ridicat, în slujba acestui ideal muscular. Ca și în cazul comportamentelor observate în cazul tulburărilor de alimentație mai tipic feminine, aceste comportamente implică și riscuri medicale semnificative. Cu toate acestea, ele zboară adesea sub radar, deoarece se crede în mod obișnuit că sunt comportamente sănătoase. Un studiu a indicat că până la 53% dintre culturiștii de competiție ar putea avea dismorfopatie musculară.

Un mit este acela că majoritatea bărbaților cu tulburări de alimentație sunt homosexuali. Un studiu frecvent citat în 2007 a arătat un procent mai mare de bărbați homosexuali decât heterosexuali cu diagnostic de anorexie nervoasă. Pe baza acestui studiu, s-a presupus adesea că un pacient de sex masculin cu tulburări de alimentație este cel mai probabil homosexual.

Deși pot exista relativ mai multe tulburări de alimentație în comunitatea homosexuală masculină, majoritatea bărbaților cu tulburări de alimentație sunt heterosexuali. Un studiu a constatat că există puține legături între orientare sexuală și incidență tulburărilor de alimentație. În schimb, cercetătorii au identificat o legătură între identificarea genului și tulburarea de alimentație expresie: acele persoane care s-au identificat cu normele de gen mai feminine au avut tendința de a avea preocupări legate de subțirimea corpului, în timp ce cele care s-au identificat cu normele mai masculine au avut tendința de a avea preocupări legate de musculatură.

Toate diferitele instrumente de evaluare utilizate în mod obișnuit pentru a evalua tulburările de alimentație au fost concepute pentru a fi utilizate cu femei. Prin urmare, este posibil ca acestea să nu identifice în mod adecvat o tulburare de alimentație la un bărbat. De exemplu, Inventarul tulburărilor de alimentație include elementul "Cred că am coapsele prea mari". Este mai puțin probabil ca acest item să fie aprobat de către bărbați, deoarece nu reflectă preocupările lor legate de imaginea corporală.

Evaluarea tulburărilor de alimentație pentru bărbați, un instrument de evaluare specific pentru bărbați, (EDAM), este în curs de dezvoltare. Un item care corespunde itemului EDI de mai sus ar putea lua forma: "Îmi verific corpul de mai multe ori pe zi pentru a vedea dacă sunt musculos" - mai orientat către preocupările tradiționale ale bărbaților. Disponibilitatea unor noi instrumente precum EDAM ar trebui să ajute mai mulți bărbați să fie diagnosticați în mod corespunzător.

În prezent, nu există tratamente specifice pentru tulburările de alimentație la bărbați. Atunci când bărbații au fost incluși în studii, aceștia par să răspundă bine la aceleași tratamente care au avut succes în cazul femeilor cu tulburări de alimentație, în special terapia cognitiv-comportamentală pentru adulți și tratamentul bazat pe familie (FBT) pentru adolescenți și adulți tineri. FBT a fost, de asemenea, aplicat cu succes în cazul dismorfiei musculare la adolescenți. Un astfel de tratament se poate concentra mai mult pe limitarea exercițiilor fizice și pe prevenirea consumului excesiv de proteine decât pe creșterea în greutate.

Tratamentul pacienților de sex masculin ar trebui să abordeze stigmatul de a fi consultat pentru ceea ce este cunoscut în mod obișnuit ca fiind o tulburare feminină. Tratamentul bărbaților se concentrează adesea mai mult pe abordarea exercițiilor fizice, care este adesea primul simptom care apare și ultimul care se remite.

Dacă tu sau cineva la care ții este un bărbat cu o tulburare de alimentație, nu ezita să cauți ajutor. Deși a cere ajutor poate părea înfricoșător, acesta este un prim pas important în depășirea unei tulburări care poate fi tratată.  Contactați-ne astăzi și vorbiți cu noi în mod confidențial.